■氏名  
■住所  
■電話  
■メール      

■受講料  ¥52.000(夜間平日は¥44.000)※週1回・全10回で1コースになります。
■受講希望の「曜日」と「時間」の第1希望、第2希望の計2カ所チェックしてください。 

■午前:9:00〜12:00 (3h) ■午後:13:00〜16:00 (3h)
■夜間(平日):17:30〜20:00 (2h30m) ■夜間(土日):16:30〜19:30 (3h)

★第1希望

mon
tue
wed
thu
fri
sat
sun
午前
×
午後
×
夜間
×
×

★第2希望

mon
tue
wed
thu
fri
sat
sun
午前
×
午後
×
夜間
×
×

■受講する講座の日時は固定になります。×印は現在募集していません。
■講座が満員の場合第2希望になる場合があります。
■送信後こちらから確認メールをお送りします。
■吹きガラスの経験など有りましたら下記コメント欄にご記入下さい。

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